我国保险市场规模已位居全球第二，而2023年召开的中央金融工作会议正式吹响了建设金融强国的号角，随着我国经济不断高质量发展，对保险理赔服务也提出更高要求。2023年，瑞众保险内蒙古分公司理赔案件超3万件，赔付金额5.4亿元，在服务实体经济、应对重大灾害、助力乡村振兴、保护人民财产等方面切实发挥了保险的经济“减震器”和社会“稳定器”功能，大幅提升了客户的理赔服务体验。近日，瑞众保险内蒙古分公司2023年度“十大理赔案例”正式出炉。
案例一：守护儿童未来，让孩子听到世界的声音
2023年3月3日，3岁的小姑娘高某在北京同仁医院诊断为双耳重度感音神经性耳聋，瑞众保险内蒙古分公司按照“瑞众常青树（旗舰版）重大疾病保险”合同约定给付双倍保额的重大疾病保险金100万元，并豁免后续保费6万余元。患儿家庭收到理赔金后，给孩子及时进行了人工耳蜗植入手术治疗，孩子又重新听到了这个世界的声音。
案例启示：少儿保险是每个家长应该考虑的重要问题，它能够为孩子的未来提供全面的保障和支持。关注儿童保障，为孩子在成长道路上添砖加瓦，让他们的未来更加美好。
案例二：“服务温馨，权益暖心”-上门理赔服务纪实
2023年6月30日，杨某因突发脑脓肿,入住ICU。正在一筹莫展之际,瑞众保险客户经理的一个电话燃起了他们的希望，后客户经理主动上门收集理赔资料，并利用微信线上功能向公司提交理赔申请。最终，客户共获得轻症、医疗保险金共计10万元,并豁免后期保费。客户后续复查多次,客户经理每次都是亲自上门收取资料并指导理赔。
案例启示：理赔服务不仅仅是“暖”和“快”，公司还鼓励创新理赔服务模式，推进保险科技赋能，不断为客户提供新体验。
案例三：撑起家庭保险伞，做好灾难减震器
2023年9月7日15时40分许，杭锦旗独贵塔拉工业园区亿鼎生态农业开发公司气化车间发生高压气体喷出事故。安全事故发生后，瑞众保险内蒙古分公司立即启动突发事件理赔应急预案，主动进行客户排查，开启理赔绿色通道，不久发现公司承保客户高某。联系客户家人申请理赔后仅1小时结案，当日支付受益人身故保险金20万元。
案例启示：保险业具有经济“减震器”和社会“稳定器”功能。面对突发灾难事件，瑞众保险内蒙古分公司将竭力履行职责，以实际行动践行企业使命担当。
案例四：尊老敬老，关注老年客户金融服务需求
2022年7月25日，客户因胃不适入住赤峰市医院，诊断为胃恶性肿瘤。因客户子女不在身边，年龄较大且行动不便，无法自行办理业务，所以一直未提交理赔申请。2023年2月，我司工作人员亲自去客户家里收集了理赔资料，协助客户办理了银行卡，还亲自前往医院调取了住院病历。历时仅仅两天，客户张先生便收到了重大疾病保险金10万元。
案例启示：人口老龄化是社会发展的客观趋势。保险公司应提高老年客户金融服务需求关注度，为老年人提供便捷金融保险服务。
案例五：争取最大赔偿权益，全心全意关爱客户
2023年2月，张女士骑电动车时与汽车发生碰撞，就诊于包钢医院，初步诊断为急性重型颅脑损伤。家属第一时间进行报案。经审核，该客户符合瑞众常青树2016中关于“重症头部外伤”的轻症责任、“硬脑膜下血肿手术”的轻症责任以及“深度昏迷”的重疾责任，最终轻症两次共赔付13.2万元，重疾赔付33万元，合计赔付46.2万元。
案例启示：主动为消费者寻求最优赔付方案，是保险公司作为保险市场主体的责任，保险公司应秉承诚信原则，打破“投保容易理赔难”的不良印象，树立全心全意为消费者服务的形象。
案例六：瑞众保险首例孤独症患儿赔付
对于一个7岁孩子来说，正是活泼好动的年龄，但王女士发现儿子较往常行为举止异常，前往医院被诊断为儿童孤独症。2023年10月，王女士将相关就诊资料递交公司进行理赔申请，公司首次遇到该病，经过最终审核确认患儿达到了“华夏附加常青树重大疾病保险（全能版）”合同约定的“智力障碍重大疾病”，后于10月17日完成50万元赔付。
案例启示：关注自闭症儿童群体，推动社会意识的提高，消除歧视和偏见，让每一个孩子都能享受到平等的机会和尊重，播种灿烂明天。
案例七：多倍保障•多重守护-重疾二次赔付纪实
2023年9月，李女士在脑膜瘤手术后（第一次重疾已赔付11万元）一年后又在吉林大学第一医院确诊为肺癌。李女士报案后，瑞众保险内蒙古分公司理赔人员立即联系了客户。经过审核，李女士所患疾病符合常青树（多倍2.0版）重大疾病保险约定的“重疾第二次给付”的保险责任，再次给付重疾保险金11万元，同时给付医疗保险金32927元。
案例启示：“多重保障重大疾病系列保险”涵盖的疾病种类多大上百种，且通过疾病分组，实现多倍保障、多重守护，真正做到帮助客户规划全生命周期的疾病风险。
案例八：凛冬无情，瑞众有爱
陈女士之前为丈夫投保了“护身福（增强版）两全保险”保额100万元；附加康平意外伤害保险，保额10万元。2022年11月29日，在零下30℃的极寒天气下，夫妻二人因喝醉酒在回家路上睡着导致意外身故。2023年1月11日，瑞众保险内蒙古分公司将110万元理赔金转入受益人账户中。受益人盛赞“凛冬无情，瑞众有爱”。
案例启示：保险就像一把雨伞，不希望下雨，但总要准备好。意外险保额大保费低，是人生必备的第一张保单。
案例九：罹患白血病，百万医疗为健康保驾护航
2022年1月29日，被保险人郭某首次因急性髓系白血病，在宁夏医科大学总医住院治疗。2023年度，客户持续在中国医学科学院血液病医院、航天中心医院、中国航天科工集团七三一医院进行多达14次的住院治疗，公司依据“医保通（普惠版）医疗保险”合同约定，合计给付被保险人住院医疗费用、门诊靶向治疗费用合计180万。
案例启示：百万医疗险可以为患者提供足额的医疗保障，某种程度上，百万医疗险可以减轻被保险人因为生病的原因产生的经济影响，减少因病致贫、因病返贫情况出现的可能。
案例十：“800万”，内蒙古分公司年度最高赔付产生
瑞众保险内蒙古分公司客户武女士于2019年1月3日为自己投保“华夏福临门（盛世版，A款）年金保险”保险，于2022年4月25日因恶性肿瘤身故，2023年3月7日，经过公司审核，将理赔款800万元打入客户的指定受益人账户。
案例启示：寿险是家庭顶梁柱必备的保险产品，也是为了家人，为了爱和责任的延续。
在党和国家的领导下，瑞众保险内蒙古分公司将牢记“服务国之大者，守护美好生活”的企业使命，不断打造“温暖”、“便捷”的保险服务，助推保险行业高质量发展。（石志强）
