阿拉善盟地域辽阔、农牧民居住分散，基层医疗存在服务距离远、覆盖难度大、签约履约率低等问题，制约群众均等享受基本医疗卫生服务。立足农牧区群众健康需求，阿拉善盟卫生健康委将“固定阵地兜底、流动巡诊延伸、数字信息赋能”作为基层卫生改革核心抓手，推行“固定+流动”一体化巡回医疗服务模式，做实做细家庭医生签约服务，打通偏远农牧区群众就医问诊、慢性病管理、健康保障“最后一公里”。
固定筑基，兜牢服务底线
阿拉善盟将39所苏木镇卫生院、原有53所标准化嘎查村卫生室作为基础固定服务点，结合生态移民、牧民散居现状，将其中49所服务人口偏少、辐射能力有限的卫生室转型为巡回医疗固定驻点，可满足流动医疗队驻点接诊、常备药品存放、健康档案动态更新、群众就近候诊等需求。
依托固定阵地，完成全盟居民健康档案数据归集，规范建立并动态更新电子健康档案24万余份。管理65岁以上老年人23469人，健康管理率突破85%；规范管理高血压、糖尿病等慢性病患者28643人；脱贫户及三类防返贫监测对象慢病签约履约率达100%。针对肿瘤术后、放化疗、失能、重度残疾等特殊群体，增加上门巡诊频次，提供康复指导、照护等级评估等专属服务。
流动拓面，补齐牧区短板
在此基础上，阿拉善盟卫健委统筹调配全盟优质医疗资源，统一推行巡回医疗固定机构、固定队伍、固定地点、固定时间、固定服务的标准化管理，组建84支专属流动医疗服务队，配置巡回医疗车66辆，确定嘎查流动巡回点、党员中心户、集中牧点等150个固定巡诊场所，每月下沉偏远嘎查不少于1次，牧闲、节庆时段加大巡诊频次，巡回医疗覆盖农牧区人口24527人、行政嘎查村200个。今年以来，已累计组织流动服务270次，下沉专家278人次，上门免费体检、诊疗服务群众14461人次，现场发放常备药品价值约5.93万元，同步举办健康知识讲座222场，惠及群众18854人次。
数字赋能，提升服务质效
为持续提升服务质效，阿拉善盟卫健委以数字化手段提升“固定+流动”服务运转效率，统一上线云HIS、云公卫、智慧家医系统，建成区域审方中心、远程心电诊断中心、影像远程会诊系统、检查检验结果互认平台，实现“基层检查、上级诊断”，目前远程服务已覆盖所有基层医疗卫生机构。同时，建设协同门诊平台，基层医疗卫生机构可在患者就诊时向阿拉善盟内各二级以上医疗机构发起申请，在线进行指导，有效破解基层专科医生短缺、诊疗能力不足的难题。针对无智能手机的老年人、偏远地区牧民，流动巡诊现场同步开展线下宣讲、档案核对、随访登记工作，实现线上线下双向服务全覆盖，切实补齐牧区服务短板。
“我们将持续优化‘固定筑基、流动拓面、数字赋能’三位一体服务机制，逐步扩充巡诊力量，拓展线上问诊、智能穿戴设备慢病预警、线上长期处方、流动药品线上预约配送等新功能，持续提升家医签约履约率，不断增强全盟农牧区群众就医获得感。”阿拉善盟卫健委副主任朱有存介绍。（张彧）
