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以案说险:近视激光矫正手术可以理赔吗?

典型案例:2016年,李女士在富德生命人寿保险股份有限公司通辽中心支公司为孩子购买一份重大疾病保险并附加住院费用补偿医疗保险。2017年,李女士孩子因近视进行激光矫正手术,治疗结束后前往保险公司申请理赔,申请结果为拒赔。原因为近视激光矫正手术属于责任免除范围,不予理赔。

案例解析:引起近视的主要原因有两种:一是先天遗传性的因素,一般见于儿童。从遗传因素的角度来说,如果父母双方都有高度近视的话,子女眼睛近视的发生率高达到95%;二是后天不良的用眼习惯,也是导致青少年近视的最主要原因。现在青少年过早的接触电子产品,长时间的近距离用眼状态,导致眼部疲劳,最终引起近视。

针对眼睛近视情况,多数人会通过佩戴眼镜就能达到良好的矫正视力效果,并不是必须要进行矫正手术,所以近视激光矫正手术费用,属于丙类支付项目,就是自费范围,不计入医保支付,因此也无法在保险公司获得理赔。(刘菊惠

[责任编辑:赵鑫华]