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呼和浩特:“一站式”结算让贫困患者看病就医更方便

正北方网讯(北方新报正北方网首席记者 张学博) “我们现在刷社保卡就可以直接住院治疗,不需要交押金。出院实行‘一站式’结算,只需缴纳个人自付费用即可,再也不用东奔西跑去报销了……”呼和浩特市和林格尔县新店子镇前石门子村61岁的贫困户庞润梅这样说道。呼和浩特市像庞润梅一样的建档立卡贫困人口、农村低保对象、农村特困人员住院患者在县域内住院治疗可享受“先诊疗后付费”、“一站式”结算等政策,患者出院只缴纳个人自付费用,突破了贫困户过去“手中无钱难住院”的困境和障碍。

据了解,“一站式”结算系统建立前,建档立卡贫困人口就医报销需到医保经办机构、民政、保险公司等不同部门办理,产生多次跑、费用报销等待期长、贫困患者就医垫资压力大等问题。为解决上述问题,呼和浩特市医疗保障局不断对城乡居民结算系统进行升级改造,实现城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助、健康保险、政府兜底五重保障“一站式”结算服务,在全自治区首家实现市级统筹范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”功能,真正实现了信息“多跑路”,贫困患者“不跑路”,有效缓解了贫困人口看病贵、报销难等问题。

据呼和浩特市医疗保障局工作人员介绍,“一站式”结算系统在城乡居民医疗保障系统的基础上,整合了城乡居民基本医疗保险人员信息、民政救助人员信息、建档立卡贫困人口信息、残疾人信息。上述人员信息在“一站式”结算系统中进行了标识,患者只要在就诊结算时刷二代社保卡,对符合倾斜政策的人员,系统自动识别,即时结算。同时,“一站式”结算系统整合了城乡居民基本医疗保险政策、医疗救助政策、建档立卡贫困人口倾斜政策、“12345”兜底保障起付线政策、建档立卡贫困人口兜底保障政策。通过系统政策整合,各项医疗保障政策和扶贫政策得以精准计算,解决了长久以来存在的因多部门、多系统信息不畅通,数据共享不及时导致的政策落实不精准、不及时、不到位的问题。此外,“一站式”结算系统还整合了基本医疗结算系统、医疗救助结算系统、各旗县区的兜底保障结算系统,具备了普通门诊、特殊慢性病门诊、住院诊疗三种就诊形式的结算功能;具备了按项目付费、单病种付费、按定额付费多种付费方式的结算功能;具备了普通城乡居民、建档立卡贫困人口、民政救助对象、残疾人四类人群的医疗保障结算功能。

[责任编辑:宝华]