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医保跨省“漫游”要快又要好

中国民政部部长、全国老龄工作委员会办公室主任李立国31日在北京表示,财政部、人力资源和社会保障部正加快推进异地就医医疗费用直接结算,2016年基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算。(8月31日中国新闻网)

参保人员异地就医费用直接结算,不受地域之间的限制,凭借一张医保卡走到哪看病报销到哪,此种报销机制可以说不留死角,是医保的最大化,进一步的体现社会公平。

从目前看,参加医保的人数非常普及,据国家卫计委公布的数据显示:2015年全国基本医保参保率95%以上。然而,医保报销却有一定的局限性,大都仅限于省际范围内,而越过省界除了急重病者住院能凭单回原参保地报销外,其它未住院者却难以报销。客观的说住院就诊的病患者毕竟少,而大量的是慢性病及常见病,像高血压和糖尿病常年都得吃药打针,医疗成本每天都发生。已经参加了医保,而跨省又不能报销,显然医疗保障体系还不算完善。

“病来如山倒”,出门在外谁也不能对病情进行预测,一旦发病只能就近求医。随着经济的发展,出门谋身的人员越来越多,流动率也越来越高:老人随子女;高校毕业生走南闯北;哪里有商机就往哪奔的的投资者等。尤其是2亿多常年在外的农民工,其中有不少的是跨省务工,出省不能实行完全结算,带来诸多的不便,一旦有病要么自己掏腰包,要么硬挺,要么放下手中的活回原地治疗,由此不仅增加了负担,且有可能延误病情,小病拖成大病。

想像中实行医保跨省“漫游”不会太难,信息化发展的今天:银行卡可以漫游;手机同样也能漫游;甚至身份证都可以异地办理。其实医保“漫游”根不在技术问题,而是结算这一难题。每个地方医保报销范围不同,报销的比例也存在差异,省与省之间医保基金旱涝不均,有些地方节约有余,而有些地方却收不抵支。由此,不免出现盈余的地区实行统筹的积极性不高,生怕吃亏;而欠亏的地区却巴不得统筹结算,以平衡亏账。尤其是在“看病贵”没有完全缓解的语境下,医院与医院之间也互相较劲,尽量使“肥水不外流”,生怕利益转移,增加了不少的阻力。

医保“漫游”分两步走,第一步先解决老人报销的问题,第二步基本解决所有参保者的问题,时间表已经明确,而且步伐已经加快,这是件大好事。但是医保“漫游”要顺利实行,不光在快,而且还要好,看病价格不能悬殊过大,在内在外看病一个样。要做到这一点,就得加快医疗改革步伐,摒弃“以药养医”机制,实行招投标方式,将那些诚信度高,信誉好,价格公道的医院纳入报销目录,同时采取动态化管理,跟踪监督。尤其是要大力推行“单病种”结算,明码标价减少自量权,以保证医保“漫游”畅通。

[责任编辑:贾贾]