近日，伴随着市人民医院急诊科大厅里一阵尖锐的警报声，医院急诊科接到指挥中心指令，千钢医院发现一例可疑急性心肌梗死病人。接到命令后医院急诊科医生立即联系千钢医院，确认患者信息以及发病情况，经分析，急性心肌梗死可能性大，随即启动急性心肌梗死应急预案，通知药房准备溶栓药物，用冰袋包裹保证药效，迅速赶往千钢医院。
3点5分，急诊科医生到达患者身边，立即检查监护及心电图，结合患者病史，确诊为急性前壁心肌梗死，医生张腾、护士郝婧立即展开抢救工作，建立两组静脉通路，开始配制溶栓药物，同时调试救护车中监护及除颤仪状态。
3点30分，一切准备工作就绪，急救医生立刻电话通知市人民医院急诊科值班医生杨为一预计返回时间及目前患者治疗情况，并迅速将患者转至救护车中，进行全面生命体征监测，吸氧、溶栓开始，伴随着救护车的警报声和监护仪发出的滴答声，此时车上的气氛显得格外紧张，所有人的视线都聚集在监护仪上，不敢有一丝疏忽。
3点40分，溶栓开始后10分钟，患者开始出现再灌注性心律失常，偶发室早，医生给予服药治疗，5分钟后早搏消失，询问患者病情，患者表示疼痛较前有明显缓解。在查心电图后，高高耸起的前壁ST段的心电波形，此时较前有所下降，这时大家方才松了一口气，此时患者情绪也渐渐平稳了下来，但医生张腾的眼睛仍一动不动的盯着监护仪，因为他心里明白，对于百姓来说监护仪上是一条条陌生的曲线，一个个彩色的数值，而对于医务工作来说，那就是生命的全部。
4点，溶栓完成，患者反映胸痛已经较发病时有明显缓解，患者神情也舒缓了许多。
4点4分，救护车返回市人民医院急诊科，医务人员立即进行心脏超声检查，再次复查心电图，检查结果显示：溶栓前抬起的前壁ST段已经回落致基线附近了，大家看到此时的情景都异常的欣喜，因为这次快速高效的抢救，使得患者病情得到了有效控制，但是大家丝毫没有松懈，根据临床经验，此时才是溶栓治疗最危险的时刻，患者随时有可能出现恶心再灌注心律失常，果不然，患者又出现紧急病情。
4点52分，溶栓结束52分钟后，患者出现持续性室速，医生张腾、杨为一当即果断下达抢救医嘱，安排护士郝婧给予利多卡因3ml静推，伴随着药物缓慢进入患者的血管，大家屏住呼吸注视着心电监护的那一条条波形，20秒后，患者室速消失，恢复窦性心律，此时大家才渐渐松了口气。
5点10分，患者经溶栓1小时后不间断观察，生命体征平稳，胸痛基本消失，随后进入医院心内科进一步住院治疗，目前患者病情平稳。
急性心肌梗死是内科危重症之一，猝死率较高。早期溶栓治疗是院前急救急性心肌梗死患者的主要方法和有效手段，溶栓治疗时间愈早,心肌再灌注开始愈早,抢救治疗效果愈佳。
此次院前溶栓抢救治疗成功，标志着市人民医院急诊抢救治疗能力有了质的提高，也为今后的急诊抢救治疗处置工作积累了很好的经验。（文/诺敏 王鑫）