健康，是最基本的民生福祉。近年来，我市以健康乌海建设为统揽，抓重点、促攻坚、惠民生，普惠型、兜底型民生建设相继推开，医改工作不断向纵深推进，“优医普惠区”的加快建设让优质的卫生健康服务普惠全市各族群众。
医疗惠民便民
海勃湾77岁的老人刘改霞椎间盘突出增生，同时患有高血压、帕金森氏症，病痛使得她无法下床走动。今年3月份，刘改霞签约家庭医生服务后，新华社区卫生服务中心的主治医师李建兵便定期上门为她诊疗。经过多个疗程的针灸、穴位注射治疗，刘改霞目前已经能够借助助行器在家里来回走动，也能做一些简单的家务。
为了让行动不便的患者在家就能得到诊疗，家庭医生发挥着“健康守门人”作用。根据居民和基层医疗机构的分布特点，我市将全市社区划分为“网格化”单元，由“全科医生、社区护士、公卫医师”为核心的家庭医生签约服务团队进行网格化管理，主动上门为签约人群提供连续的基本公共卫生和基本医疗服务。2014年以来，全市已组建90个家庭医生签约团队，重点人群签约12.7万人，签约服务率为65%，群众的满意率不断提升。
2015年4月以来，我市所有公立医院全面取消药品加成，挤压药品虚高水分，调整医疗服务价格，纳入医保报销范围，进行差别化财政补偿，抓住了改革的最佳窗口期，打出“三医联动”组合拳。
我市还开展医联体带量带预算采购，不同的药品品种建立药品价格谈判机制，药品采购价格平均降幅13.51%，药品占比从2014年的40%下降到2018年的24.2%。群众的药品支出持续减少。
为了让群众看病就医和开展健康管理更加方便，我市实施了集医疗服务、社区卫生服务、公共卫生服务为一体的“诊疗一卡通”，启动了电子健康卡（码）。通过优化服务流程、运用信息化手段减少排队次数、缩短缴费和候诊时间，群众“看病难”的问题得到改善。通过手机“健康城市”APP、居民健康网站、微信、自助机等，患者便可完成挂号、预约、费用查询、缴费、检查结果查询等服务，以及转诊导诊、电子签约、咨询、随访、慢病管理等多项互联网服务，群众随时可以多种方式享受就医服务。
互联网的助力提升了医疗服务质量，也更能解决群众“看病难”的问题。对此，我市构建了“互联网+医疗健康”的服务体系，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童等人群，以及高血压、糖尿病等慢性疾病重点人群，并以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，采取线下线上相结合的方式，为患者提供互联网门诊服务，实现患者在线咨询、在线问诊。
为了方便群众就近就医，我市实施了以三级综合医院为核心，辐射全市基层医疗机构的乌海市远程医疗会诊平台，实现各级远程会诊系统之间的互联互通。“基层检查、上级诊断”的层级诊疗模式，不仅实现了市区以内的心电会诊、双向转诊、检验检查数据共享等功能，更让患者少跑路，就医更便利。
我市积极推进医疗联合体建设，组建了市人民医院和蒙中医院两个医疗集团，专家定期到基层坐诊，群众在家门口就能享受到优质便捷的医疗服务。
深化医改 完善医疗体系建设
自2015年被列入国家第三批城市公立医院综合改革试点以来，我市积极落实自治区“健康内蒙古”的部署，以打造“优医普惠区”为目标，以深化医改为主线、以群众受益为出发点和落脚点，以“政府主导、回归公益、综合改革、创新机制”为原则，探索出一条“刀刃向内、医疗先行、带动三医联动”为路径的乌海医改新模式，初步取得了百姓得实惠、医院获发展、保障可持续的成效。
近年来，为不断完善基础医疗设施的建设，我市继续加强对公立医院的财政投入，推动完成了一系列相关项目的新建扩建。目前，职业病防治院新院、精神卫生中心已投入使用，市蒙中医院二期即将竣工投入使用，市人民医院门诊综合楼项目、海南区人民医院医养结合综合楼项目等正在建设中。
在人员管理上，我市积极推行管办分开，建立了权责一致的政府办医体制，出台了《乌海市公立医院院长聘任管理实施办法（试行）》等政策性文件，对市属六家公立医院院长实行聘任制。同时，实行公立医院人员总量管理，全面推行“按需设岗、按岗聘用、全员竞聘”的用人管理方式，实行同工同酬，充分调动了医务人员的工作积极性。
在医疗服务体系建设上，我市打造了三大区域医疗服务中心。以微创技术为品牌，重点创建胸痛中心、内镜中心、肿瘤中心等学科中心，加强硬件设施建设，提高医技水平，优化管理流程，高标准建设胸痛中心，发展急救医学，打造了市人民医院为区域医疗服务中心； 以传承蒙医药文化，建设乌海湖西岸蒙医沙疗和健康旅游特色品牌，开展多发高发病学科建设，市蒙中医院挂牌成为北京中医院肿瘤等五个专科专病门诊，20名骨干参加名师传承，打造了市蒙中医院为区域蒙中医药服务中心；
市妇幼保健院通过国际JCI认证，建成自治区西部首家辅助生殖技术中心，出生试管婴儿70余例，免费开展出生缺陷三级预防，不断提高出生人口质量，出生缺陷发生率3.16‰，低于全国水平，通过建成服务领先、辐射周边、国际化管理水平的三级妇幼保健院，打造区域妇幼医疗预防保健中心。
一系列重大改革举措的实施，形成了以市人民医院为龙头，市蒙中医院等5家市级医院功能互应、错位发展，4家区级医院为骨干，16家基层医疗机构为网底的“1+5+4+16”区域医疗卫生服务体系，同时也推动着公立医院“改革的轮子”扎实落地，使得公立医院改革走上快车道。
健康扶贫 精准实施
“我现在的心情可比以前好多了！以前省吃俭用就为了看病，想起自己的病难受得饭也不想吃，现在可不一样了！”家住海勃湾区千里山镇巴音乌素村的兰荣，提到脱贫后的日子如是说。今年66岁的兰荣独自一人居住，患有高血压、前列腺炎等病症，每个月花费的药钱让兰荣的日子过得贫苦。自从享受到健康扶贫政策后，兰荣心头最大的难题得到了解决。兰荣说，去年11月份，在市人民医院做了手术，住院、治疗等各项费用总共花了4500元，经过报销后，自己只付了500元。
在我市建档立卡的贫困户中，因病致贫为999户，占总数的77%。因病致贫、因病返贫成为脱贫攻坚最为突出的问题。针对这一现状，我市全力实施健康扶贫工程，按照大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“三个一批”行动计划，建立了“精准筛查、靶向治疗、慢病管理、大病兜底”的医疗健康扶贫服务模式。
针对因病致贫的贫困户，我市建立了贫困人口大病救助基金，将贫困人口全部纳入重特大疾病救助范围，对贫困人口患大病住院费用，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，个人实际报销比例未达到90%的，用基金予以补助。我市进一步完善了贫困人口大病救助基金管理办法，增加了肺癌、乳腺癌等18个病种，进一步增强了脱贫保障。
我市还提供“送医配药”服务，并成立健康扶贫基金对住院费用进行兜底保障。截至目前，累计兜底359人次，住院费用实际报销比例从60%提高到90%。
贫困户在就医流程上也享受优惠。患病后到定点医疗机构看病时，无需交押金即可直接看病；出院时，再按以上比例进行结算，只需付自付部分即可。先诊疗后付费、家庭签约医生、免费基本医保等一系列优惠政策，为贫困户解决了就医难题。
对于慢病贫困人群，专业医疗人员上门会进行鉴定，并建立“一户一档”健康扶贫档案。同时，积极开展分批分类救治，截至目前，建档立卡贫困人口中大病集中救治16人，慢病签约服务306人，重症兜底保障120人。
在健康扶贫过程中，全市各单位、各医疗机构纷纷积极参与。市妇联开展了“送医送药送健康”“两癌贫困母亲救助”等关爱贫困妇女儿童活动，发放各类救助金近170万元，2000余名妇女接受免费体检和“两癌”筛查；农工党乌海市委组建健康扶贫教育基地，从社会服务工作长效机制出发，与基层卫生服务中心每月联合举行大型扶贫教育活动，邀请北京及乌海周边医院专家坐诊。
健康乌海，步履铿锵。未来，我市将继续坚持以人民健康为中心的发展思想，以健全优质高效医疗卫生与健康服务体系为主线，全力打造优医普惠区，推动我市卫生健康事业向更高质量发展，不断扩大优医惠民成效。
作者：张艳琴
