社区卫生服务中心医生查房
本来没报多大希望去社区卫生服务中心瞧病，结果这里不仅看好了老伴儿的腿疾，还让季文阁也成了这里的“常客”。现在，79岁的老人逢人便说：“在家门口就能看好病，还用东奔西走吗？”
近日，包头卫生统计信息中心发布的数据显示，今年上半年前往基层医疗卫生机构就诊的市民同比增加了37.7%，特别是前往社区卫生服务中心和服务站的患者达到515029人次，同比增加了53.5%。为什么越来越多的市民首诊选择了基层医疗卫生机构？
●“这儿能看得好病”
季文阁的老伴儿腿疼有一段时间了“走路都回不了弯”。一次跟小区的老人们聊天，听说自己所在的昆区沼潭办事处社区卫生服务中心有个骨科大夫医术高明，就抱着试一试的心态去了。经过前后五次、总共67天的住院治疗，如今老伴儿的“O型腿也变直了，能打弯了，走路再不咯噔咯噔响了。”
季文阁向记者坦言，“能看得好病”是他选择来社区卫生服务中心的首要原因。这一点与医护人员的医疗技术直接相关。
季文阁老伴儿的主治医生申汉舟，是骨科专业的副主任医师，在包头市第八医院拥有26年的专业临床经验。从去年7月份至今，申汉舟受包头市第八医院的委派，成为沼潭中心的一名医生，除常规诊疗外，还负责指导患者日常功能锻炼。在服务中心领导的支持下，针对社区老年人颈肩腰腿病比较多的实际，申汉舟还主持建立了风湿骨关节病专科。
申汉舟并非沼潭办事处社区33000多居民可以接触到的唯一的副主任医师。服务中心主任王翠连告诉记者，仅该服务中心，就有在职业务医务人员53人，其中高级职称11人、中级职称9人、本科及以上学历22人。为提升中心服务能力，自2013年开始，该中心开始着手打造名医工作室，由包头市第八医院安排副主任医师以上专家每周四定期到中心出专家门诊，上午协助查房、坐门诊，下午安排做一次业务讲座。中心还与内蒙古包钢医院签署了医疗联合体，定期派中心医护人员前往包钢医院学习培训，为提高医护人员素质奠定了坚实的基础。
记者从市社管中心了解到，抓好社区卫生服务队伍能力建设一直是该中心的首要任务。自2007年以来，全市依托包钢医院和包头医学院的4所附属医院建立了全科医学培训中心、临床培训基地和社区培训基地，加大了对社区卫生人员的培训，在一些培训基地，还定期选派全科医师团队赴国外接受培训。此外，从2012年开始，借助国际项目，按照5年规划目标，中心实施了基层卫生人员能力培训任务，截至2015年底，共培训社区卫生人员2928人，管理人员、社区卫生团队人员、七小专业技术人员人均培训分别达到了40、200和200个学时，合格率均达到92.2%以上。截至2016年6月份，全市社区卫生服务机构卫生技术人员达1841人，其中医师1153人、注册护士387人、防保人员301人。他们成为社区卫生服务队伍的中坚力量，为履行群众“健康守门人”的职责奉献着力量。
●“病房也舒服，感觉还挺正规的”
前后67天陪老伴儿住院的经历，让季文阁对沼潭办事处社区卫生服务中心的环境、设备有了比较直观的认识。“以前到大医院也住过院，感觉这里的病房也没差多少，该有的都有，床也挺舒服，每天都有人打扫，大夫护士天天查房问问情况”。
据了解，沼潭办事处社区卫生服务中心共设有全科诊室、中医诊室、康复科、妇科、儿保室、急救室以及医技辅助检查等14个科室，配备有血球分析仪、尿常规分析仪、离子分析仪、彩超、心电监护仪、远程会诊设备以及理疗、康复、妇保、儿保、口腔治疗等设备。“待用电计划问题解决后，新近配备的CT和核磁设备也能启用了”。这些设备能够较好地满足辖区居民的基本医疗及国家基本公共卫生服务的需求。
在具有多年三级医院工作经历的申汉舟看来，虽然社区卫生服务中心的检查手段、药品配备不及大医院齐全，但用作常规检查已经足够，且社区卫生服务中心背后有大医院作为支撑。
据王翠连介绍，沼潭中心加入了由内蒙古包钢医院牵头的医疗联合体，并与包钢医院及包头市第八医院建立了双向转诊协作机制。“市卫计委特意给我们配备了一台转诊车，凡是需要到二甲或三甲医院找专家会诊、做大型检查或住院治疗，都是免费接送，协作单位会为我们的患者开通绿色通道，优先预约，优先检查，优先诊治。”
作为按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，社区卫生服务中心及服务站的发展自然离不开政府部门的支持。据了解，近年来，市、区（旗县）两级政府将社区公共卫生服务补助经费纳入年度财政预算，逐年加大了投入力度。市财政2008～2010年每年专项安排600万元，用于加强社区卫生基础设施建设。从2008年开始还实施了社区卫生“以奖代补”补助政策，每年投入200万元，对工作突出的社区卫生服务机构给予设备配置、房屋修缮等方面的奖励。截至今年6月份，包头市所有的社区卫生服务中心基本配备了双向转诊车和基本医疗检验设备，大大改善了社区卫生服务机构的服务条件。
●“就诊方便花钱少”
从家到沼潭社区卫生服务中心，季文阁和老伴儿只要坐2站公交车、用20分钟左右就能到。想到以前看病尽往大医院跑，路远不说，排队就得排半天，老人一个劲儿感慨：“早知道家门口就能看病，干嘛跑那么远。”
记者从市社管中心了解到，到今年上半年，全市共建成社区卫生服务机构196个，其中社区卫生服务中心56个、社区卫生服务站140个，覆盖城镇人口达200.66万人，覆盖率达98%以上，已初步形成以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充，与医院双向转诊，条块结合，以块为主的“15分钟健康服务圈”，换言之，城镇居民只要步行15分钟左右，就能找到所在辖区的社区卫生服务机构。
社区卫生服务中心不仅解决了季文阁看病难的问题，也让他对看病贵的观点有了改观。他算了一下老伴儿在服务中心前后住院67天所花的费用，“医保报销完，自己实际花的只有4600元，报销的比例超过了80%，比我在大医院住院便宜多了。”
通过医保支付等政策的调整，引导居民有病先到基层看，逐步实现分级诊疗的医疗格局，一直是国家医改的重要原则之一。记者查询7月1日起城乡并轨后开始生效的《包头市居民基本医疗保险实施办法》得知，就住院医疗待遇标准而言，居民在社区卫生服务中心住院，起付标准为400元，比三级医疗机构的起付标准低400元；政策内报销比例为85%，比三级医疗机构报销比例高15%。
这样的报销比例让季文阁恍然大悟，直言在社区医院看病，是“花小钱看大病啊。”
