医养结合的难点在于政策壁垒问题。卫生系统管医疗，民政系统管养老，造成养老机构与医疗机构功能单一化，“养老的不治病、治病的不养老”，二者不能有效对接。这就需要卫生、民政、财政、社保等相关部门协调配合形成合力，把医疗服务和养老服务有机结合起来，联合解决有关问题，为医务人员办理多点执业手续，搞好民政福利服务资源与卫生健康服务资源的整合。
“对于老年人来说，最重要的就是医和养这两件事，我们从2015年开始探索医养结合的养老模式，建成了内蒙古自治区第一家医养结合的老年综合养护院，同时承担着为内蒙古自治区探索医养结合养老模式的任务。”青山区民政局局长曹举告诉记者。
2015年12月4日，国家卫计委与民政部共同举办的全国医养结合工作会议召开，会议围绕贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》精神，对推进医养结合工作作出了全面部署。青山区意识超前，早在2015年10月就建成了内蒙古自治区第一家医养结合的老年综合养护院，将医养结合养老进行实践，正在探索中前行。
给您一种体验 大夫就在老人床头
“就医对于老人来说是个大问题。养老院没有医疗资质，大夫又不能到养老院来行医，医养结合就是一种新的尝试和改变。专业的医疗和专业的护理相结合，专业的做专业的，这就解决了老人医和养两大问题。”惠德老年综合养护院负责人袁国栋说，他从事了6年养老服务行业，感觉医养结合的养老模式真的是非常好。
2015年，青山区建成了内蒙古自治区第一家医养结合的试点——惠德老年综合养护院，以公建民营的模式运营，当年10月份开始吸纳老人，养护院与二○二医院合作。养护院就建在二○二医院的隔壁，养护院和医院之间有可以直通的绿色通道，养护院4楼是隶属于二○二医院的老年病科。在这里的老年人，需要养的便养，需要医的便医，医和养可以实现饮食、护理、活动的共享，减轻了老年人的负担。
记者来到青山区惠德老年综合养护院，负责人袁国栋带记者参观了养护院。除了1—3楼的住宿和活动区域以外，4楼是老年病科，可以做康复训练，以及日常的保健、体检等等。“老人们每天都要到4楼做量血压、测血糖等日常体检，这样就能将老人的健康问题尽量控制到零风险。”袁国栋说，“比如一个80多岁的老人要看病，真的是个大问题，如果没有儿女陪着，连楼梯都爬不上去，医养结合，大夫就在老人的床头，老人们在这里养老，心里也很踏实。”
目前，青山区惠德老年综合养护院有70多位老人，每一位老人来到这里时，养护院都会对他们的健康情况作记录，了解他们的病史，是否有糖尿病等慢性疾病、腿脚是否有毛病、记忆力是否存在问题……针对每个老年人，对他们进行相应的护理和膳食服务。养护院还与包头卫校合作，招优秀的毕业生来养护院工作，目前已经有4名毕业生在这里工作，兼做行政和护理。“我们的工作人员每半个小时巡查一遍，能够迅速发现各种状况，排除问题。”袁国栋告诉记者，曾经有一位老人突发心脏病，工作人员及时发现，立刻送到隔壁的医院抢救。“我算过，养护院到最近的一机医院，单程最快也要12分钟，来回将近半个小时。突发心脏病的黄金抢救时间大概也就那么几分钟，根本就来不及。而医养结合就能给老人最快速及时的救治。”
据了解，青山区民政局和卫计局共同起草出台了《关于将二○二医院拆建、扩建为青山区医疗养老联合体的实施方案》，以医院现有资源为基础，经过合理规划，新建老年养护院，改扩建老年病医院，通过三到五年建设，将青山区二○二医院逐步建设成为辐射青山区乃至包头市的老年病医院、养护院、养老院为一体的医养结合集群。为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等全方位服务。
进行种种尝试 多样化的结合探索
除此之外，青山区还推动多元化“医养结合”发展，加强社区与社区卫生服务中心的深度合作，探索在有条件的社区卫生服务中心，加挂日间照料中心牌子，实现功能互利共赢。在建的万郡社区老年人日间照料中心，便是与社区医疗服务相结合，建成后，针对社区60周岁以上的老人，既能养又能免费进行医疗咨询和保健。中心二楼是活动场所，老人们能够来这里休闲娱乐，工作人员也可帮老人订午餐。一楼则是医疗服务站，一间是药房，一间设有床位、输液架等医疗设备，正式运营后，会与四医院合作，四医院的医生会来这里义诊。
幸福路街道阳光社区日间照料中心、电建社区卫生服务中心，一个场所、两块牌子。主任王立勤告诉记者，目前他们已初步将中心打造成中医康复、营养健康为特色的日间照料中心。“与其他日间照料中心的吹拉弹唱相比，我们认为老人不一定就是在这里呆着，我们希望能给老人们更多的营养知识和康复治疗，以医学促进养老。我们正在打造中医康复和营养健康为特色的日间照料中心，中医康复方面我们有专门的医务人员、设施设备和器械；营养健康方面，我们在一楼设置了营养宣教区。”王立勤说，中心每月都要做1—3次营养宣教，还为100多位老人发放了孝心手环。
另外，青山区还依托社区卫生服务中心和社区卫生服务网络，建立多层次、全方位的家庭健康服务体系，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。依托“互联网+”的技术，在社区着力打造1个智慧养老服务平台、1个健康养老健康护理服务中心、3大项服务领域的10余项社区助老养老服务项目。从人员、房屋、设备、制度等方面作出标准化规定，实现养老院老人的日常医疗服务等等。
实现有机结合 打破政策壁垒是关键
青山区民政局局长曹举说，医养结合，关键点就是“结合”的问题。“是民政和卫计两个部门的结合，是各类政策的融合过程；是养老和医疗两种资源的结合，就是如何组合共同服务的问题。”目前，医养结合还在探索阶段，没有一套制度和固定模式。
曹举告诉记者，医养结合的难点就在于政策壁垒问题。一是由于医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老，造成养老机构与医疗机构功能单一化，“养老的不治病、治病的不养老”，二者不能有效对接，给老年人的养老和医疗带来不便。二是养老机构缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，另外涉及健康养老的民政、卫生、社保等多条主线呈分立状态，医养结合受限于部门工作壁垒难以实现政策协同。这就需要卫生、民政、财政、社保等相关部门协调配合形成合力，把医疗服务和养老服务有机结合起来，联合解决有关问题，为医务人员办理多点执业手续，搞好民政福利服务资源与卫生健康服务资源的整合。
曹举说，青山区结合实践经验，已将探索医养结合服务新模式工作情况向上级政府做出汇报。建议上级政府及相关部门进一步完善政策扶持和法律规范，充分提供保障，做到“养者能医”。譬如，对医养结合养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”等政策，即由卫生部门批准医养结合的养老机构成为有医疗资质的机构，由民政部门确认其非营利性并纳入医保；建立评估制度、管理办法、收费指导意见等；同时也要建立社会力量广泛参与的市场化机制，鼓励福利机构、慈善组织、义工组织等积极介入。
