近年来，锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗医疗保障局深入推进医保扶贫工作，将医保扶贫作为医保工作的第一要务，真抓实干，锐意进取，加大建档立卡贫困人口脱贫解困力度，稳定实现贫困人口基本医疗有保障，助力高质量打赢脱贫攻坚收官战。
“走访、宣传、参保三覆盖”实现群众应保尽保
东乌珠穆沁旗医疗保障局深入开展“医保扶贫清零达标”活动，逐户逐人摸排，切实做到不漏一户、不漏一人，并横向建立民政、卫健、扶贫、税务等部门医保扶贫工作沟通联系机制，聚焦医保征收职责划转税务征收后档次不一致、人员信息不一致重复参保等问题进行逐条比对、修改，确保信息准确性。同时制作简单易懂的《医保扶贫手册》《医保政策明白卡》等宣传资料，及时向参保人员解读宣传医保扶贫相关政策和办理程序，使全旗建档立卡贫困人口政策知晓率达100%。建立健全参保资助、结算等合账，对确因入学、参军等合理原因不在本地参保的，均入户核实，确保“账账相符”“账实相符”。疫情期间，以手机APP、微信公众号等线上渠道方便群众缴费，以党员干部在社区、嘎查进出卡点通道张贴缴费二维码、播放参保提示的方式，提供线下“非接触式”扫码辅助缴费服务，实现全旗建档立卡贫困户参保缴费率100%。
“三重医疗保障、一站式结算、医保资金监管三制度”助力服务提质增效
东乌珠穆沁旗医疗保障局全面落实“降低建档立卡贫困人口大病保险起付线50%，提高大病保险报销比例5个百分点，提高个人自付住院医疗费用救助至70%”等措施，织牢三重医疗保障网。2019年—2020年上半年，全旗贫困人口累计住院162人次，基本医保报销81.4万元、大病保险报销3.7万元、医疗救助金10.6万元、中华保险报销0.6万元、补充商业保险0.9万元、医保扶贫基金兜底17.6万元，实际报销比例均达到90%。全面推行“一站式”结算制度，让医保数据多跑路，让群众少跑腿。持续推进全旗26家定点医疗机构基本医保、大病保险、医疗救助信息和服务相互衔接，组织苏木镇卫生院逐一排查嘎查卫生室网络连接和运行情况，协调电信部门解决网络费用、信号不稳等问题，开通建档立卡贫困人口看病“绿色通道”，实现了贫困人口一站式结算、一窗口办理、一单制结算。目前，“一站式结算”累计服务贫困人口133人次，结报金额85.5万元。全面实施医保资金监管制度。联合医保、卫健、公安、市场监管等部门开展“打击欺诈骗取医保基金专项行动”，与辖区69个定点医药机构签订安全责任书和医保服务承诺书，同步推进医保大数据智能监控系统建设，实时对超量开药、重复检查、开具大额发票等异常诊疗信息进行筛查分析、跟踪登记、实地核查。目前，已累计检查定点医药机构56家，处理违规定点医药机构13家。
“责任、培训、考核三强化”确保政策全面落实
印发《东乌旗医保扶贫三年行动方案（2018年—2020年）》，压紧压实责任部门分片包干联系指导，镇（街）和工作专班具体落实的责任制链条，形成上下联动、高效调度落实的工作推进机制，确保医保扶贫工作有人管。以开展“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，以党员活动日、业务培训会为平台，对旗、苏木镇、嘎查干部进行全方位医保业务培训。充分利用“学习强国”，拓展全旗医保系统干部职工理论学习，增强学习培训的个性化、自主化、多样化。目前，累计开展医保扶贫主题培训10余次。健全完善考核机制，组织医保、卫健和各社区业务骨干建成3个督导小组，以“督导、自查、蹲守”的方式，开展检查与业务指导工作。明确专岗专人，对群众来信、来电、来访及时建立台账、跟踪督办逐项销号。