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锡林郭勒盟134家基层医疗机构全部实现就医费用医保直接结算

为了巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接,锡林郭勒盟医疗保障局紧密围绕医疗保障工作实际,立足主责主业,全面加强农村牧区医疗保障信息化建设,大力推进医保经办业务向苏木乡镇(场)和嘎查村(社区)下沉,积极推动医疗保障服务端口前移,努力为人民群众提供公平可及、便捷高效、温暖舒心的医疗保障服务。

为了让医保经办服务真正“下沉”到老百姓身边,锡林郭勒盟医疗保障局大力推进基层医疗机构门诊就医直接结算工作。截至今年5月31日,锡林郭勒盟统筹区12个旗县市(区)、苏木乡镇(场、社区)134家基层医疗机构全部实现就医费用医保直接结算,覆盖面达到100%。

下沉,沉的是质效,惠的是民生。基层医疗机构医保直接结算为老百姓带来了实实在在的便利和实惠,群众就近就能享受到一级医疗机构基本医疗保险、医疗救助报销政策,费用即时直接结算,购药看病不出苏木乡镇(场、社区)。截至6月30日,锡林郭勒盟基层医疗机构门诊、慢性病直接结算8271人次,结算金额348374.52元;低收入人口定点零售药店慢特病购药直接结算580人次,结算24429.6元。

同时,为不断满足全盟农村牧区低收入人口购药需求,发挥定点零售药店在医疗保险药品供应保障方面的积极作用,锡林郭勒盟医疗保障局积极开展低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药保障服务。2022年1月20日,全盟行政区域内的746家定点零售药店全部实现低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算。直接结算成功开通后,锡林郭勒盟行政区域内已参加城乡居民基本医疗保险的低收入人口,完成慢特病认定后,凭医保电子凭证或社保卡在定点零售药店购买医保政策内的门诊慢特病用药,实行药品费用医保即时直接结算,患者只需支付个人自付部分。

自2021年6月开始,锡林郭勒盟医保局在苏尼特右旗、正蓝旗、多伦县、乌拉盖管理区开展基层医保服务站试点建设,2022年在全域推广普及。截至6月30日,全盟已经建成基层医保服务站55个。基层医保服务站依托苏木乡镇(场)、嘎查村(社区)建设,将城乡居民参保登记、参保信息查询、异地就医备案、医疗救助和门诊慢特病申请受理等医保经办业务下放到苏木乡镇(场)、嘎查村(社区)办理,同时提供医保政策咨询解答、帮办代办等医保服务,以“点”组“网”打造“暖心医保服务网络”,延伸医疗保障“服务末梢”,实现医保经办服务“一次办”,群众“少跑腿”,让高效、便捷的医疗保障服务更多更公平惠及广大人民群众。

[责任编辑:任丽华]

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