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呼和浩特市医保系统上线国家医疗保障信息平台,有些业务尚处于完善和优化过程中—— 医保部门就市民关心的问题进行解答

2021年11月20日,呼和浩特市医疗保障局按照国家自治区医疗保障局的统一部署切换了国家医疗保障信息平台。平台上线以来,呼和浩特市陆续实现了参保单位、参保人员的参保登记、缴费和医疗待遇的享受,但是有的业务经办模块尚处于完善和优化过程中,导致少量参保人员不能正常参保、缴费和享受医保待遇。1月11日,市医保局相关工作人员就市民关心的问题进行了解答。

呼和浩特市医疗保障局医疗保险服务中心负责人闫珍介绍,呼和浩特市医疗保障系统切换的国家医疗保障信息平台上线以来,但由于切换国家医疗保障信息平台后涉及全区参保人员数据整体迁移和所有定点医药机构信息系统接口重建和对接,部分导入数据可能关联原参保地,出现部分参保人员信息显示缺失,个人账户余额有误,同时由于新平台部分经办业务模块由自治区医保信息工程部承建商按照优先级正在开发,有的业务经办模块尚处于完善和优化过程中,导致少量参保人员不能正常参保、缴费和享受医保待遇。

鉴于近期前来我市各级医保经办窗口咨询、办理业务的人员较多,为加强新冠肺炎疫情防控,减少人员聚集,市医保局将新上线的平运用到实际,采取了一系列措施,让参保单位、参保人员网上办、掌上办,预约办方式,确需在经办窗口办理的,尽量实现错峰办理,有序办理。

一是延长了城镇职工灵活就业参保人员2021年度和城乡居民2022年度的参保缴费时间,缴费截止时间为2022年4月30日;二是简化异地就医备案流程和手续,取消转诊证明材料,拓宽异地就医备案渠道,推行异地就医网上“承诺制”,通过互联网网厅、手机App、微信小程序实现异地就医备案。同时按照急事急办、特事特办的原则,对于急诊转院的,参保人员可在旗县区和市级经办窗口做到及时办;三是针对异地就医后需回医保中心端零星报销2021年度医疗费的,医保经办窗口将在2022年度全年受理;四是针对人社部门批准的退休人员,经办在职转退休医保待遇,医保部门将进行统一核算,对已缴够基本医疗保险最低缴费年限的退休人员,由医保部门统一变更退休待遇,无需参保人员前来经办窗口办理手续;对未缴够基本医疗保险最低缴费年限需一次性缴足剩余年限医保费的退休人员,目前缴费模块正在优化,近期能缴费时将电话或短信通知退休人员;五是针对社保卡信息异常无法在定点医药机构正常使用的参保人员一是可在定点医药机构反馈登记,由定点医药机构向医保经办机构反馈,经办机构核实后报东软工程师查验解决;也可直接在市医保大厅设置的东软工程师窗口查验解决;六是针对医保关系的转移接续,自治区内无欠费的,目前可以办理,自治区外的正在完善优化经办模块,等待办理;七是针对退役军人、文革伤残人员的参保登记核定无经办模块,等待办理。

对于等待办理的业务,市医保部门正积极与自治区医保信息工程部沟通对接,要完善模块功能,能办理后将向社会公布,希望全市参保单位和参保人员按照疫情防控要求,合理安排时间错峰办理。

相关转移业务请看这里:

一、自治区内转移业务

1、一地参保,一地未参保,转出地没有欠费信息暂停参保状态的人员就可以办理转移业务。2、自治区内多地参保转移个人账户余额的参保人员目前不能办理,工程师正在开发历史账户转出模块,近期将投入使用,关注市医保局公众号。

二、自治区外转移业务暂时不能办理,需要区外省市转移业务上线国家医保信息平台才可以办理。

三、居民参保人员不需要办理转移业务。

四、同一统筹区内流动的参保人员不需要办理转移业务。例如,呼和浩特市、土左旗、托县、和林,清水河、武川直接流动是不需要办理转移业务的。

暂时不需要来市医保局大厅办理的业务:

一、2021年人社部门批准的退休人员,医疗待遇在职转退休,全部由后台处理,处理之后电话或短信通知退休人员。

二、异地就医备案,优先使用手机自助办理,因故不能在手机自助办理的,城乡居民联系参保地经办机构办理,市本级城镇职工可在市四区市民服务大厅或市医保服务大厅办理,旗县职工联系旗县医保经办机构办理。

三、转外就医后回医保中心零星报销2021年度医疗费的,医保窗口将在2022年度全年受理报销资料。

四、自治区外医保关系转移的暂时没有经办模块。

(记者 于亚军)

[责任编辑:张圆]

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