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内蒙古仍有近100万农牧民未参加新农合

新报讯(记者  段丽萍)  记者从7月4日召开的全区盟市旗县(市区)卫生局长培训会议上了解到,我区新农合参合人数达到了1261万人,参合率达到97%,但仍有近100万农牧民没有参合。

据自治区卫生厅副厅长尹赤林介绍,今年我区实施了《内蒙古新型农村牧区合作医疗管理办法》,完善了新农合信息化平台建设,形成了网上审核、报销和监管体系。盟市统筹有效整合新农合资源,重大疾病保障范围扩大到21种,有11个盟市启动了商业保险参与新农合保障。全区有84个旗县推行了支付制度改革,结核病实行免费治疗,实现了“普惠与大病保障”的有机结合。但新农合方面还存在着一些问题:持续上涨的医疗费用影响了农牧民受益。新农合制度建设的10年,正是医疗费用快速增长的10年。新农合资金由初期的30元提高到现在的340元,但实际报销比例仅由最初的26%提高到现在的48%,每年的增长幅度不到3%。而医疗费用每年却以8%~15%的速度增长。新农合资金被快速增长的医药费用所抵消,严重影响了医疗保障的普惠性。

监督管理机制不健全,新农合资金存在风险。在新农合提标扩面、调整完善政策过程中,出现了补偿政策设定不合理、转诊机制不健全、诊疗方式不规范、治疗措施不得当等问题,门诊转住院、挂床住院、顶名住院、重复检查、大处方、乱用药等现象在个别地区存在。

基层医疗服务水平偏低,病人向上级医院流动明显。2012年全区统计年报显示,住院患者101.98万人次,其中二级以上医院住院达到81.1万人次,占到住院患者的79.5%,旗县医院占到44.8%,患者就医流向非常不合理,耗费了大量医保资金。

[责任编辑:张劲]