正北方网 > 新闻 > 盟市新闻 > 二连浩特新闻 > 正文

二连浩特市城乡居民医保形成“参一保五”新格局

作者:郭东辉 责任编辑:孙春霞 2017-09-11 11:33:06 来源: 二连浩特市人民政府网

2017年,二连浩特市相继出台了《二连浩特市城乡居民基本医疗保险实施办法》《二连浩特特市城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》《二连浩特市城乡居民大病保险管理办法》《二连浩特市基本医疗保险意外伤害保障管理办法》和《二连浩特市城乡居民基本医疗保险生育医疗费用支付办法》共五个办法,形成了二连浩特市城乡居民医保独具特色的“参一保五”的模式,切实提高参保居民医疗障水平。凡二连浩特市城乡居民参加居民基本医疗保险后,在享受基本医保待遇的基础上,个人无需再缴费即可享受大病保险待遇、意外伤害待遇、门诊特殊慢性病待遇和生育医疗待遇。

一、基本医疗保险待遇。城乡居民医保政策范围内住院医疗费用平均报销比例75.29%,最高支付限额达到了我市城镇居民人均可支配收入的6倍。参保居民在旗县及以上定点医疗机构住院治疗的,使用成药、蒙药、中药医院制剂、蒙药中药饮片的,政策范围内报销比例在原有基础上提高15%,最高不超过95%。布鲁氏菌病进行住院治疗的,对符合治疗方案的急性期病人按100%报销,慢性期病人按80%报销。同时对牧区五保户口、城镇三无人员等特殊人群实施倾斜性政策,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,最高不超过95%;年度内在同级别医疗机构再次住院的,报销医疗费用时不设起付线。

二、居民大病保险待遇。2017年起全面实施我市城乡居民大病保险制度。城乡居民大病保险起付线为1万元,支付比例分段设定,逐段递增,最低段报销比例为65%。将9种恶性肿瘤的13种靶向药物纳入基本医保支付范围,靶向药物在基本医疗保险按35%报销后,再进入大病保险按35%比例报销。同时,对建档立卡贫困人口、牧区五保户等在内的特殊人群实行倾斜性政策,大病保险起付线降低50%、各段报销比例提高5个百分点,封顶线在普通居民8万元的基础上提高2万元,特殊人群达到了10万元。

三、建立意外伤害保障制度。2017年起建立城乡居民意外伤害保障制度。参保人员因意外伤害发生的500元以上的住院医疗费用,最高支付限额以下的部分,按照75%的比例给付参保人员;属于意外伤害险给付范围的医疗费用,不再纳入基本医疗保险基金支付范围。意外伤害住院医疗费用封顶线为10万元;意外伤残最高支付限额为1万元;意外身故最高支付限额为1万元。在校在园学生和非在校未成年人因意外伤害发生的门急诊医疗费用,纳入支付范围,不设起付线,支付比例为80%,年度最高支付限额为2000元。同时,对建档立卡贫困人口、牧区五保户等特殊人群实行倾斜性政策,住院报销比例提高5个百分点,最高支付限额为12万元。

四、增加门诊特殊慢性病病种。整合后城乡居民医保门诊特殊慢性病病种确定为20种,比原城镇居民3个慢性病种增加了17种。其中甲类4种,不设起付标准,报销比例70%,年度最高支付限额为10000元;乙类4种,不设起付标准,报销比例 60%,年度最高支付限额为5000元;丙类12种,不设起付标准,报销比例60%,年度最高支付限额为2000元。同时,对农村牧区五保户、城镇三无人员、低保对象等特殊人群实施倾斜政策,报销比例提高10个百分点,最高支付限额在规定的基础上增加1000元。

五、提高生育医疗费用支付标准。女性参保居民妊娠期、分娩期、产褥期内因生育生的符合规定的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费、药费以及分娩并发症发生的医疗费用实行限额支付,限额以内据实支付:产前产后门诊检查费共计300元;正常产的生育住院医疗费用由1000元提高到1500元;难产的生育住院医疗费用由1500元提高到3000元;怀孕不满4个月流产的支付500元,怀孕满4个月以上流产的支付800元;实施计划生育手术的参保人员,符合规定的医疗费用支付300元。产前妊娠并发症、产后生育并发症、妊娠合并症等所发生的住院医疗费用,按照城乡居民基本医疗保险有关规定执行。

欢迎加入"99街"微信报料,微信公众号:nmg_99jee

新闻热线:0471-6635129 点击这里给我发消息

声明:

一、凡注明来源为"正北方网"的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品,版权均属内蒙古正北方网或相关权利人专属所有或持有所有。 未经本网书面授权,不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。否则以侵权论,依法追究相关法律责任。

二、凡本网注明"来源:XXX(非正北方网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

三、转载声明:本网转载稿件有些作者不明,请相关版权单位或个人持有效证明速与本网联系,以便发放稿费。

正北方网联系方式:

电话:0471-6635129 | E-mail:northnews@126.com

  • 呼和浩特旅行攻略
  • 鄂尔多斯东街的井盖子又冒出来了!
  • 好好树就被拔了
  • 小黑河呼伦桥上的大窟窿